Главная / Проблемы пищеварения / Функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия (ФД)

Функциональные расстройства пищеварения, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК) и функциональная диспепсия (ФД), могут причинять значительный дискомфорт, поскольку они характеризуются рядом неприятных симптомов, связанных с нарушением функционирования ЖКТ. Эти заболевания могут серьезно повлиять на качество жизни пациента. “Функциональный” означает, что при исследовании кишечника не определяются видимые признаки воспаления или другие патологические изменения, которые могли бы объяснить развитие симптомов.

Функциональная диспепсия (ФД)

Наряду с СРК, функциональная диспепсия (ФД) является одним из наиболее распространенных функциональных расстройств пищеварения.

ФД характеризуется многочисленными симптомами со стороны ЖКТ. Сюда относят колики, боль, изжогу, ощущение переполнения в желудке, тошноту, рвоту и вздутие живота. У пациентов, страдающих ФД, реакция на возбуждение или стресс нередко отражается болью в эпигастральной области и расстройствами пищеварения.

Как диагностируют ФД?

Симптомы ФД могут иметь сходства с симптомами СРК. При постановке диагноза четко отделить одно заболевание от другого не всегда удается. У пациентов, страдающих ФД, часто наблюдается кислотный рефлюкс, ощущение сдавленности, тошнота и боль в области живота. Установить связь между этими симптомами и употреблением определенных продуктов или тем или иным поведением зачастую не удается. Диагноз ФД ставится в том случае, если не удается выявить иных заболеваний пищеварительной системы, с которыми можно было бы связать развитие данных симптомов.

В процессе постановки диагноза ФД крайне важную роль играет долгосрочное наблюдение. Синдром диагностируют при наличии у пациента одного или более из нижеперечисленных признаков в течение 3 последних месяцев:

  • Неприятные ощущения переполнения в желудке после приема пищи
  • Рано наступающее чувство насыщения
  • Боль прямо под ребрами, в эпигастральной области
  • Чувство жжения прямо под ребрами, в эпигастральной области

Симптомы должны возникнуть, по меньшей мере, не позднее 6 месяцев до постановки диагноза.

Каковы причины ФД?

Иберогаст для лечения ФД

Точная причина ФД не установлена. Симптомы ФД, как и причины, их вызвавшие, могут различаться. Слишком быстрый прием пищи и заглатывание избытка воздуха усугубляют состояние, свойственное «беспокойному желудку». Также возникновению симптомов могут способствовать жирная пища, специи, кофе, алкоголь, курение и избыток сахара.

Предполагаемой причиной ФД является замедленная работа мускулатуры желудка. В подобной ситуации пища перемещается по ЖКТ недостаточно быстро. Еще одной причиной может быть слишком активная моторная функция желудка. Энергичные сокращения мышц приводят к усиленной перистальтике и выраженной боли в области живота. ФД провоцируется раздражением желудка агрессивными компонентами пищи, а также может развиваться на фоне инфицирования Helicobacter pylori. Кроме того, считается, что такие факторы, такие как стресс и избыточные психологические нагрузки, играют важную роль.

Существует ли лекарство?

К настоящему времени пока не найдено средство радикально излечивающее от ФД. Однако, можно предпринять определенные меры, чтобы избавиться от симптомов со стороны ЖКТ, свойственных данному заболеванию, или ограничить их проявление. Иберогаст может помочь для устранения симптомов с минимальным риском нежелательных явлений.

Ведение журнала, в который фиксируются изменения настроения, принимаемая пища и симптомы, поможет выявить провоцирующие факторы и избегать их в дальнейшем. Дыхательные упражнения, техники релаксации и психотерапия также позволяют держать ФД под контролем.

Советы по предупреждению обострений:

  • Избегайте жирной и острой пищи
  • Не употребляйте продукты, которые вызывают метеоризм, например, капусту, бобовые, репчатый лук
  • Ешьте часто, но понемногу
  • Придерживайтесь здоровой и разнообразной диеты
  • Ешьте больше фруктов и овощей
  • Избегайте алкоголя, кофе и сигарет
  • Употребляйте достаточное количество жидкости
  • Будьте активными, регулярно выполняйте физические упражнения
  • Выполняйте упражнения, позволяющие расслабиться, т.е. занимайтесь йогой, медитацией
  • При первых признаках обострения принимайте Иберогаст

Материал подготовлен на основании:
Ивашкин В. Т., Шептулин А.А., Киприанис В. А. Функциональная диспепсия: краткое практическое руководство – М. : МЕДпресс-информ, 2011. – 112 с.
Маев И.В., Черёмушкин С.В. Синдром раздраженного кишечника: пособие для врачей. – М. : Форте принт, 2012. – 52 с.
Синдром раздраженного кишечника: глобальная перспектива. Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Сентябрь 2015. - 31с.
Mearin F., Lacy BE., Chang L., Chey WD., Lembo AJ., Simren M., Spiller R. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016 Feb 18. pii: S0016-5085(16)00222-5
Король Л.А., Скатков С.А. Иберогаст – эффективная фитотерапия функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Терапия. 2016;1(5):91–96.
По данным исследований 272 пациентов самое раннее значимое улучшение симптомов определялось через 5 минут, а клинически значимое улучшение симптомов происходило в среднем через 15-30 минут.
Vinson BR., Holtmann G. Onset of Action and Efficiency of STW 5 in the Clinical Setting in Patients With Functional Dyspepsia and Irritable Bowel Syndrome // Gastroenterology. 2013. - V.144, Issue 5, S.1, S682.
В результате исследования 203 пациентов СРК определялось достоверное уменьшение выраженности общих абдоминальных симптомов, а также признаков СРК через 4 недели лечения (р˂0,0001). Переносимость лечения оценили как "очень хорошую" и "хорошую" 97,7% пациентов и врачей. Достоверной разницы в частоте нежелательных явлений по сравнению с группой плацебо не выявлено.
Madisch A., Holtmann G., Plein K., Hotz J. Treatment of irritable bowel syndrome with herbal preparations: results of a double-blind, randomized, placebo-controlled, multi-centre trial. Aliment Pharmacol Ther. 2004 Feb 1;19(3):271-9.
Ottillinger B., Storr M., Malfertheiner P., Allescher HD. STW 5 (Iberogast®)—a safe and effective standard in the treatment of functional gastrointestinal disorders Wien Med Wochenschr. 2013 Feb;163(3-4):65-72.
Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шептулин А. А. и соавт. Резолюция Экспертного совета «Как улучшить результаты лечения больных с функциональной диспепсией и синдромом раздраженного кишечника»? Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2016, №2, С. 101-104.
Stanghellini V. et al. Gastroduodenal Disorders. Gastroenterology 2016;150:1380–1392.
При исследовании 315 пациентов с функциональной диспепсией на 56 день наблюдалось достоверное улучшение симптомов со стороны ЖКТ при приеме Иберогаста (на 6,9 ± 4,8 балла) по сравнению с группой плацебо (на 5,9 ± 4,3 балла, р < 0,05). Количество нежелательных явлений и переносимость в группе Иберогаста не отличались от группы плацебо. von Arnim U., Peitz U., Vinson B., Gundermann KJ., Malfertheiner P. STW 5, a phytopharmacon for patients with functional dyspepsia: results of a multicenter, placebo-controlled double-blind study. Am J Gastroenterol. 2007 Jun;102(6):1268-75.